ALLERJİK RİNİTTE CERRAHİ TEDAVİ
Medikal tedaviye cevap vermeyen, steroidlerin hasta için kontrendike olduğu
durumlarda cerrahi tedavi daha sık uygulanır. Allerjik rinitli hastalarda
cerrahi müdahale gerektiren en önemli sinonazal patoloji poliplerdir.
Polipler burunda en sık rastlanan kitle lezyonudur. Cerrahi tedavide, nazal
polipektomi, intranazal veya eksternal etmoidektomi, mikroskopik
etmoidektomi, Caldwell-Luc operasyonu gibi pek çok müdahale şekilleri
denenmiş ve hala uygulanmaktadır. Ancak, bu cerrahi tekniklerde nüks
olasılığının yüksek olması, fonksiyonel olmaması nedeni ile günümüzde
endoskopik cerrahi(FESS) ve Radyofrekans konka elektrokoterizasyon
Cerrahileri sıklıkla uygulanır hale gelmiştir. Bu teknik, anatomiye
hakim olarak osteomeatal kompleks obstrüksiyonu ve buna bağlı paranazal
sinüs patolojilerini ortadan kaldırmakta çok daha iyi bir yöntemdir.
Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır. Lokal anestezi hasta
için daha zordur. Özellikle revizyonlarda ve astımlı hastalarda genel
anestezi tercih edilmelidir ve mümkünse, kanamayı azaltmak için hipotansif
anestezi ile tansiyon düşük tutulmalıdır. Hastaya postoperatif dönemde
antibiyotik, analjezik, antihistaminik verilir, 1 gün sonra tamponlar alınır
ve serum fizyolojik ile burun irrigasyonuna başlanır. Topikal steroid
verilir. Ancak; Cerrahi tedavi, üst solunum yolları allerjik
patolojilerinde primer tedavi yöntemi değildir, Allerji sistemik bir
hastalık olduğu için cerrahi tedavi ile mukoza ödemi ve hipersekresyonu
önlemek mümkün değildir. Yalnızca polpoid dejenerasyonlar ve varsa anatomik
varyasyonlar ortadan kaldırılır.
• Cerrahi tedavi; allerjik rinosinopatilerde medikal tedaviye yardımcı
olarak kullanılmalıdır. Cerrahi tedavi bir kür değildir. Ancak medikal
tedavi sonucunu anlamlı bir şekilde arttırmaktadır.